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2022/5/18 15:05:46
近期,以往散發(fā)的不明原因兒童急性肝炎呈集中發(fā)作趨勢(shì)。多個(gè)國(guó)家報(bào)告的兒童急性肝炎,最初在歐美等國(guó)被發(fā)現(xiàn),后在亞洲等多個(gè)國(guó)家也相繼出現(xiàn)。這引起了國(guó)內(nèi)相關(guān)研究人員的高度警惕。除了危害大,事件引發(fā)關(guān)注的另一重要原因是,短期內(nèi)集中發(fā)生。以往這種不明原因的兒童肝炎都是散發(fā),例數(shù)也不多,但這次短期內(nèi)報(bào)告病例數(shù)多,有引起傳染的可能。
但讓人費(fèi)解的是,如果是傳染病,不同國(guó)家或地區(qū)患兒之間沒有時(shí)空交集,理論上無法進(jìn)行互相傳染,又是如何在一段時(shí)間內(nèi)集中發(fā)病呢?
截至5月3日,全球20個(gè)國(guó)家和地區(qū)上報(bào)了約228例不明原因兒童急性肝炎病例,其中肝移植至少20例,約占比8.8%,死亡4例。
“患兒有共同的特點(diǎn),比如出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)升高等?!蓖瑵?jì)醫(yī)院兒科主任羅小平教授表示,遇到這種情況,醫(yī)院都會(huì)按照常規(guī)流程進(jìn)行篩查病毒性肝炎、非嗜肝病毒感染、自身免疫性肝炎、代謝性肝病、藥物性感染等,依據(jù)結(jié)果判斷病因。
當(dāng)前,業(yè)內(nèi)認(rèn)為除了人腺病毒感染,還有其他可能,如尚未鑒定的新型嗜肝病毒,一種新的變異型人腺病毒,藥物、毒素或環(huán)境暴露等因素……也有分析認(rèn)為,感染一種新冠病毒的新型變異株也被認(rèn)為是可能性之一。
此外,可能是新冠肺炎流行期間,幼兒易感性增加導(dǎo)致的病毒致病力增強(qiáng),應(yīng)該對(duì)患兒血液、血清、尿液、糞便和呼吸道樣本甚至肝臟活檢樣本均進(jìn)行檢測(cè)。
我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)和報(bào)告類似的病例,但由于其危害大、有可能為傳染病,需要保持高度警惕。對(duì)已排除常見病原體的不明原因急性肝炎患者應(yīng)積極進(jìn)行宏基因組測(cè)序,醫(yī)療單位應(yīng)在征得患者同意后留取血液或其他體液樣本,以便后續(xù)進(jìn)一步鑒定病原體。一旦發(fā)現(xiàn)病例,應(yīng)積極上報(bào)疾控部門。